Tapaturmavakuutus

Korvauksiin liittyvät kysymykset

• Horjahdin ulkoillessani. Selkäni venähti ja jouduin olemaan sairauslomalla viisi kuukautta. Miksi sain korvausta yksityistapaturmavakuutuksesta vain kuudelta viikolta?
• Korvaako tapaturmavakuutus  harrastuksissa sattuneet vahingot?
• Miksi vahinkoilmoituslomakkeessa on erillinen korvaushakemus Kelan paikallistoimistolle? Pitääkö sekin aina täyttää?
• Jos minulle sattuu tapaturma, voinko mennä hoitoon yksityiselle lääkärille?
• Kannoin mökillä lautanippua, kun kompastuin ja nivuseni revähti. Hakeuduin kivun takia lääkäriin, joka totesi, että minulla on leikkausta vaativa nivustyrä. Korvaako tapaturmavakutuukseni leikkaushoidon?
• Polvestani katkesi eturistiside, kun kaaduin laskettelurinteessä. Lääkärini mielestä polvi pitäisi leikata mahdollisimman pian, mutta minulla ei ole varaa maksaa leikkausta. Voiko Tapiola maksaa leikkauksesta aiheutuvat kustannukset suoraan hoitolaitokselle?

Horjahdin ulkoillessani. Selkäni venähti ja jouduin olemaan sairauslomalla viisi kuukautta. Miksi sain korvausta yksityistapaturmavakuutuksesta vain kuudelta viikolta?

Selän venähdysvammat ovat yleisiä vahinkotapahtumista aiheutuneita vammoja. Lääketieteellisen kokemuksen mukaan venähdysvammat paranevat noin kuudessa viikossa. Jos venähdyksen paraneminen pitkittyy, oireiden syynä on yleensä jokin venähdysvammasta riippumaton sairaus, kuten iskiasoireyhtymä. Tällaisessa tapauksessa korvataan vain tapaturman osuus, ei perussairautta.

Yksityistapaturmavakuutukseeni sisältyy 30 euron suuruinen päivärahakorvaus työkyvyttömyyden varalta. Onko päivärahaetuus veronalaista tuloa ja täytyykö minun ilmoittaa mahdollisesta korvauksesta verottajalle?

Ohimenevästä työkyvyttömyydestä maksettava päivärahakorvaus on aina veronalaista ansiotuloa. Tapiola pidättää maksettavasta korvauksesta 50 prosenttia veroa, mikäli et toimita korvauskäsittelyyn sivutulo- tai muutosverokorttia. Ilmoitamme korvauksesta veroviranomaiselle vuosi-ilmoituksessamme, joten sinun ei tarvitse ilmoittaa siitä omassa veroilmoituksessasi.

Korvaako tapaturmavakuutus  harrastuksissa sattuneet vahingot?

Lasten tapaturmavakuutus korvaa alle 16-vuotiaille kaikenlaiset tapaturmat mutta 16 vuotta täyttäneiden vakuutus ei ole voimassa urheiluliiton tai -seuran järjestämissä kilpailuissa tai niihin harjoiteltaessa (esim. jääkiekko). Urheiluseurat vakuuttavat urheilijat ns. lisenssivakuutuksella.

Aikuisten tapaturmavakuutuksessa myös tiettyjen vaarallisiksi katsottujen lajien harrastamisessa sattuneet tapaturmat on rajattu korvauspiirin ulkopuolelle. Tällaisia lajeja ovat mm. vuorikiipeily, nyrkkeily ja laitesukellus.

Jos minulle sattuu tapaturma, voinko mennä hoitoon yksityiselle lääkärille?

Yksityistapaturmavakuutuksen perusteella korvataan myös yksityissektorilla annettua hoitoa, eli tapaturman satuttua voit hakeutua suoraan yksityiseen hoitolaitokseen. Hoitokulujen korvattavuus ratkaistaan kuitenkin aina vasta vakuutustapahtumasta saatujen tietojen perusteella.

Kannoin mökillä lautanippua, kun kompastuin ja nivuseni revähti. Hakeuduin kivun takia lääkäriin, joka totesi, että minulla on leikkausta vaativa nivustyrä. Korvaako tapaturmavakutuukseni leikkaushoidon?

Yleisen lääketieteellisen kokemuksen perusteella kuvatunlainen lievä tapaturma ei aiheuta tyrää, vaan se tuo ainoastaan esille tyrän näkyvän oireen eli tyräpussin pullistuman. Tapaturmavakuutuksen perusteella ei korvata leikkaushoidon kuluja, koska kyseessä on kudoksen heikkouden pohjalta syntynyt sairaus, joka ei johdu kyseisestä tapaturmasta.

Polvestani katkesi eturistiside, kun kaaduin laskettelurinteessä. Lääkärini mielestä polvi pitäisi leikata mahdollisimman pian, mutta minulla ei ole varaa maksaa leikkausta. Voiko Tapiola maksaa leikkauksesta aiheutuvat kustannukset suoraan hoitolaitokselle?

Jos käytät Tapiolan hoitolaitoskumppania, kustannukset voidaan maksaa suoraan hoitolaitokselle. Tutustu ohjeeseen.